[病理学] 六、继发的心、肺病理改变

栓塞刚形成时，肺动脉管壁可无明显变化，经2～3周后，血栓自行溶解，管腔重新通畅。血栓亦可逐渐机化，表面可能有内皮生长覆盖，血栓残屑呈斑片或条索状，附着于管壁，局部血流重新建立，有时可见炎症坏死现象。如果肺血栓反复发生，虽然部分血栓可能被吸收，但终将发生血管内膜增厚，引起管腔堵塞，导致肺动脉高压和肺源性心脏病。当肺动脉主要分支受阻时，肺动脉主干即扩张，右心室急剧扩大，静脉回流受阻，产生右心衰竭的病理表现。若能及时去除肺动脉的阻塞，仍可恢复正常。左、右心肌改变可能与心肌缺氧、心脏原发病变及肺动脉高压引起的心功能严重衰竭有关。