[临床表现]第二节 肺栓塞的症状与体征

PE的临床表现无特征性，其症状的出现及程度，取决于肺血管阻塞的部位和范围，亦取决于患者原有的心肺功能状态及是否发展为肺梗死，故各科医师在鉴别诊断中均应注意考虑或排除PE。在此特别强调对于原有心肺疾病和（或）呼吸困难症状的患者，应该仔细询问病史，明确呼吸困难的诱因，加重、缓解方式以及对症治疗的反应。有昏厥症状的患者死亡率高达40%，部分可表现为猝死，故肺栓塞患者昏厥的发生常提示预后不良。患者常可查及：①肺动脉高压的体征，如可闻及肺动脉听诊区第二心音亢进或分裂，胸骨左缘第二肋间收缩期喷射音等。另外需注意，约50%DVT患者缺乏临床症状、体征，需进一步辅助检查已明确诊断。