[速览]第四节 急性肺栓塞合并冠心的诊断及病例分析

肺栓塞和冠心病是世界性的重大疾病，在西方国家的发病率和病死率居前三位，但肺栓塞合并冠心病的流行病学资料尚无确切数据。下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率随年龄增加而升高，其发生率在急性心肌梗死患者中达5%～35%，充血性心力衰竭的患者中超过12%，在冠状动脉旁路移植术后发生率3%～9%。心电图多缺乏胸痛时心肌缺血相关导联特有的ST‐T动态演变，可具有急性肺栓塞改变，但多不够典型，胸片及血气分析对无慢性阻塞性肺病史的肺栓塞诊断有较大的筛选价值，核素肺通气／血流灌注对肺栓塞伴肺不张的诊断价值有限，肺动脉造影至今仍为临床诊断的“金标准”。