[例]第五节 肺栓塞合并心功能衰竭诊治及病例分析

静脉血栓栓塞（venous thro mboembolis m，VTE）是心功能衰竭的常见并发症，包括深静脉血栓和肺栓塞，其处理对临床医生是个挑战。心功能衰竭患者发生肺栓塞的相对危险至少是心功能正常患者的2倍，并且随着左心功能的下降发生风险增加。合并心功能衰竭的肺栓塞患者总死亡率高于没有合并心功能衰竭的患者（17%和10%）。对于心功能衰竭的患者，肺栓塞是死亡和再次住院的独立危险因素。但是如果心功能衰竭患者的血压正常，而出现右心功能衰竭的表现，比如颈静脉压力升高，三尖瓣反流和肺动脉瓣关闭心音（P2）亢进，则要考虑合并次大面积肺栓塞的可能。表25‐3心功能衰竭患者预防静脉血栓栓塞方案。