例3：附25‐2 外科疾病合并肺栓塞典型病例分析

患者男性，73岁，2006年10月26日在全麻下行前列腺切除术，手术过程顺利，术后3天出现喘憋，血压140／80 mmHg，心率100次／分，查体左下肺湿音，心电图无变化，T NI 0 ﹒ 3ng／ml。术后7天，喘憋加重，烦躁不安。测腿围：右膝关节（上47 mm，下36 mm），左膝关节（上49 mm，下36.5mm）。给予rt‐PA 50 mg溶栓（10 mg静推，40 mg静脉滴注2小时）后缺氧症状好转，但是，从引流的尿管中有鲜血流出。密切观察下应用普通肝素静脉滴注，暂不用华法林，待尿道出血停止后，于溶栓后第7天开始口服华法林抗凝治疗。因此，应重视外科术后病人的VTE问题，尽早识别致死性肺栓塞，挽救病人的生命。