双肺呼吸音清,心率112次/分,律齐,心音有力,P2 > A2,双下肢不对称,右下肢膝上15c m处较左侧增粗5c m。CT肺动脉造影显示主肺动脉增宽,左、右侧肺动脉可见灌注缺损(图25‐.临床诊断:急性肺栓塞伴右下肢股静脉血栓栓塞。即刻给予rt‐PA100 mg 2小时静脉溶栓,呼吸困难逐渐缓解,继以肝素与华法林重叠抗凝治疗5天,待I NR达到2.0以上停用肝素,持续服用华法林至今。图25‐1右肺动脉主干及左肺动脉分支均可见灌注缺损。