[鉴别诊断] 第二节 急诊肺栓塞鉴别诊断

由于PE的临床表现缺乏特异性，易与其他疾病相混淆，以至于临床上漏诊与误诊率极高。做好PE的鉴别诊断，对及时检出、诊断PE有重要意义。CPT A等检查显示CTEPH有肺动脉腔内阻塞的证据，放射性核素肺灌注扫描显示呈肺段分布的肺灌注缺损，而特发性肺动脉高压则无肺动脉腔内占位征，放射性核素肺灌注扫描正常或呈普遍放射性稀疏。PE患者可出现胸膜炎样胸痛，合并胸腔积液，需与结核、肺炎、肿瘤、心功能衰竭等其他原因所致的胸腔积液相鉴别。其他疾病有其各自的临床特点，胸腔积液检查有助于鉴别诊断。PE所致的休克属心外梗阻性休克，表现为动脉血压低而静脉压升高，需与心源性、低血容量性、血容量重新分布性休克等相鉴别。