[治疗]第二节 慢性肺动脉栓塞的外科治疗

1975年Dalen和Aipert估计，在美国每年有63万例急性肺动脉栓塞的病人，其中约20万人死亡。幸存者中，绝大部分患者血栓溶解，其中1%～5%的患者以后发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。Riedel等人的研究证明，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者预后不良，肺动脉平均压大于30 mmHg者，5年生存率为30%。据估计，美国约有10万慢性肺动脉血栓栓塞的患者可通过肺动脉血栓内膜剥离术获益。所以，不同于急性肺动脉栓塞，慢性肺动脉栓塞的患者要常规做肺动脉造影，以明确手术的部分和范围。患者的远期疗效与手术后48小时的全肺阻力和心排量呈正相关，远期死亡的原因是持续的肺动脉高压和肺栓塞复发。