[治疗]第二节 溶栓治疗

目前达成共识的是：深静脉血栓和小肺栓塞因为不伴有血流动力学改变，死亡率与并发症都很低，抗凝有效，因此不应该考虑溶栓。如果大面积肺栓塞通过大面积阻断肺的血流而引起休克，造成病人生命危险时，溶栓可以降低死亡率，是必须采取的首选治疗。结论与2004年的meta分析相似，现有的证据不支持溶栓治疗在死亡率和血栓复发率改善上显著优于抗凝治疗，因此还需要就此进行更多的随机对照研究，以评价溶栓治疗对于血流动力学稳定／不稳定的亚组人群是否有效。对有溶栓治疗适应证的病人，溶栓治疗的优势之一在于血栓溶解速度快、临床症状和病理生理改变逆转迅速。