[治疗]第四节 新型抗凝药物

血栓栓塞疾病致死率和致残率均较高，如全球每年有650万人发生深静脉血栓，近30万人死于肺栓塞，而房颤会使脑卒中增加5倍。传统抗凝药物肝素和华法林是治疗和预防动脉、静脉血栓标准药物，大规模临床试验和临床应用确立了它们传统抗凝药物的地位。肝素需要有抗凝血酶Ⅲ才能发挥作用，对凝血酶原复合物中的Ⅹ a因子无效，长期应用有导致骨质疏松以及潜在的肝素介导的血小板减少的风险。华法林起效慢，需肝素过渡，I NR容易波动且不可预测，与多种食物和药物相互作用，治疗窗窄，需要定期监测，剂量个体化。结果显示：与华法林组相比，达比加群酯150 mg（每日两次）能够显著降低房颤患者的缺血性卒中发生的风险下降达24%（P ＝ 0 ﹒。