[鉴别诊断] 第十六章 肺栓塞的鉴别诊断及病例分析

PE是临床急症，及时诊断PE具有重要意义，因为延迟诊断意味着病死率的增加，但误诊PE又使得病人承受着溶栓和抗凝的风险。因此，临床医师要熟悉PE的鉴别诊断，既要降低漏诊率又要降低误诊率。结核性胸膜炎常慢性或亚急性起病，胸痛常发生在少量胸腔积液时，此时不伴有呼吸困难（部分患者主诉呼吸困难是由于胸痛而不敢深呼吸），当胸腔积液增多时，胸痛缓解，此时可出现呼吸困难，胸腔积液中ADA增高，有助于临床诊断，胸膜活检找到结核肉芽肿可确诊。表16‐1 PE患者胸部X线表现。