[例]三、病例分析：肺栓塞的鉴别诊断及病例分析

病史：患者，男性，59岁。两年前上呼吸道感染后出现胸闷，咳嗽，黄痰，伴发热。在当地医院以“肺炎”收入院治疗，住院后查超声提示：扩张性心肌病，给予地高辛、倍它乐克、卡托普利等药物治疗。近7天胸闷加重并伴咳嗽、黏痰、双下肢水肿。本病例由于既往已明确诊断扩张性心肌病，故其表现的呼吸困难自然想到是由于心肌病造成的心力衰竭引起，咳嗽咳痰不排除是慢性气管炎，因为患者长期吸烟，胸部CT发现在左肺下叶后基底段类圆形渗出性阴影，患者表现的是原有的心力衰竭症状加重，无发热等急性炎症的表现。血气示呼吸性碱中毒，肺灌注显示局部缺损与肺部阴影部位吻合，经抗凝治疗，症状减轻，肺灌注复查示灌注改善，肺部阴影也明显吸收。