[治疗]第四节 急诊肺栓塞治疗

对高疑诊或确诊PE的患者，应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及动脉血气的变化。卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以免促进深静脉血栓脱落。可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。心源性休克和（或）持续低血压的高危肺栓塞患者，如无绝对禁忌证，溶栓治疗是一线治疗。对于无明显诱发因素的首次肺栓塞患者（特发性静脉血栓）建议抗凝至少3个月，3个月后评估出血和获益风险再决定是否长期抗凝治疗，对于无出血风险且方便进行抗凝监测的患者建议长期抗凝治疗。肺栓塞合并抗凝治疗禁忌或抗凝治疗出现并发症者。因滤器只能预防肺栓塞复发，并不能治疗DV T，因此安装滤器后如无抗凝禁忌仍需抗凝，防止进一步血栓形成。