例2：附21‐1 病例分析

患者男性，59岁，因“咳嗽、咳痰10余天，胸闷、气短伴左下肢肿胀3天”入院。查体：BP100／70 mmHg，H R90次／分，口唇发绀，双下肢均可见静脉曲张，左下肢肿胀，皮温略高，左下肢足背动脉搏动有力，右下肢足背动脉搏动消失，动脉搏动较左侧弱，股动脉搏动与左侧相同。讨论：患者以肺部感染为首发症状，病情进一步发展出现胸闷气短及左下肢肿胀。胸闷气短容易用冠心病心功能不全来解释，漏诊肺栓塞，该患者血气提示低氧血症、低二氧化碳血症，D‐二聚体明显升高，高度怀疑肺栓塞，肺动脉CT A确定诊断。积极进行溶栓抗凝治疗，疗效满意。