[病例]第十八节 低位直肠癌保肛手术中的肛管重建之纵向部分括约肌切除术的临床应用

对于肿瘤位于齿状线以及齿状线以下的低位直肠癌，经典的手术通常会选择经腹会阴切除术（Miles术），Shirouzu对这些切除的标本做过病理学研究，探索低位直肠癌的侵袭转移规律，其中发现大部分的括约肌并没有受到侵袭，只不过由于术式的需要而不得不予全部切除。在对横向切缘的研究中，我们发现肿瘤侵袭规律与纵向切缘相同，因此我们设想对一些合适的病例保留这些正常的括约肌以及肛管来重建会阴区，一方面可以提供一种新的保肛术式，另一方面还可以获得术后良好的肛门功能。另外吻合肠管时近端口径要远大于重建的肛管，所以要在8个方向全部缝合后再一起结扎，同样最好用丝线，以防止滑脱。