案例二 一例社区获得性肺炎案例引发注射药物配伍安全性的思考

患者，男，63岁，因“咳嗽、咳痰、畏寒、寒战、出汗2天，伴发热1天”入院。溶媒选择上最好选用葡萄糖注射液，不要与碱性药物配伍（如氨茶碱、甲泼尼龙等）。患者入院后，最初抗感染治疗方案为莫西沙星注射液联合阿奇霉素注射剂，阿奇霉素主要通过肝脏代谢，且患者入院前用过阿奇霉素，患者轻度肝功能不全不能排除阿奇霉素的影响。物理性配伍禁忌是指药物配伍时发生了物理性状变化，如某些药物配伍时可发生溶解度的改变。另外，患者静脉给药品种较多，为避免多种药物静脉滴注过程中可能发生的相互作用，我们对患者用药顺序做了调整。尤其对血必净、多烯磷脂酰胆碱和氨溴索三种注射液相互之间的配伍作了明确规定，最大程度地保证了患者安全用药。