案例四 鲍曼不动杆菌肺部感染的案例分析

患者，男，51岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天”入院。鲍曼不动杆菌已成为仅次于铜绿假单胞菌的又一不发酵菌，可引起免疫力低下、接受侵入性操作的患者呼吸机相关性肺炎、败血症、泌尿系统感染、脑膜炎等严重的甚至致死性的感染。尤其值得关注的是鲍曼不动杆菌耐药问题日渐突出，近年来，临床分离出“泛耐药”菌株越来越多，泛耐药菌株是指除多黏菌素E或B外，对临床常用抗菌药物（头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类、碳氢霉烯类和大环内酯类）全部耐药，几乎无药可治。根据DREM简易算式设计美罗培南的给药方案（一次0.5g，静脉滴注，一日2次），用药10日后，患者病情明显好转，复查肾功能，也较发病初明显改善，2周后患者好转出院。