案例十一 铜绿假单胞菌肺脓肿患者抗感染治疗的药学监护

患者，男，66岁，因“咳嗽2周伴咯恶臭血痰5天”入院。患者经亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦等抗铜绿假单胞菌治疗以及对症支持治疗，1个月后复查肺CT，病灶明显吸收，好转出院。头孢他啶为第三代头孢菌素，具有很强的抗铜绿假单胞菌活性，阿米卡星为氨基糖苷类抗菌药物，也有较强的抗铜绿假单胞菌活性，两药联用可明显增强对铜绿假单胞菌的疗效。仔细追问病史，患者有慢性鼻窦炎，经常化脓感染，不排除有铜绿假单胞菌长期定植，并导致吸入性肺脓肿。患者最初治疗，曾给予头孢他啶和阿米卡星。而且，克林霉素易导致假膜性肠炎，亚胺培南长期使用也易导致菌群失调，两药合用，假膜性肠炎发生概率明显提高。