案例十五 慢性阻塞性肺疾病急性加重并感染的抗感染治疗策略

患者，男，60岁，因“咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重10天”入院。1 ﹒该患者肺部感染明确，此病情加重的主要诱因为感染，故入院后应积极给予抗感染治疗。该患者抗感染治疗选用比阿培南。引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重的最常见原因是气管‐支气管感染，主要是病毒、细菌的感染。虽然患者长期应用抗感染药物及有肺部结构性疾病存在，在细菌培养及药敏实验未证实之前，不能确定多重耐药菌的存在，治疗上一开始就使用碳青霉烯类抗菌药物不妥。但是在整个治疗过程中抗感染治疗存在欠合理的情况，在治疗过程中一直未明确病原体，抗感染治疗的关键在于明确病原体，应尽可能在抗菌药物治疗开始之前留取病原学标本。