案例十六 一例应用大环内酯类药物治疗弥漫性泛细支气管炎的案例分析

患者，女，58岁，因“反复咳嗽咳痰10年、活动后气促2年，加重1周”入院。以抗感染和对症治疗为主，抗感染药物的选择和应用主要监护以下几点：1.DPB一经诊断明确后，应尽快启用大环内酯类药物治疗，但并非所有的大环内酯类药物均对DPB有良好效果。大环内酯类药物对DPB疗效的作用机制尚不完全清楚，比较明确的是与其抗感染作用不大相关，可能与其潜在的免疫调节作用有关。研究发现，大环内酯类可抑制中性粒细胞活性，抑制中性粒细胞与血管内皮和气道上皮的黏附，减少中性粒细胞在气道黏膜的聚集。抑制铜绿假单胞菌生物膜的形成，抑制细菌产生过氧化物及弹性蛋白酶等毒性代谢产物，减少气道上皮的损伤等。