案例十八 支气管扩张合并感染患者的治疗要点

患者，女，67岁，因“反复咳喘10余年，咳嗽、咳痰5年，再发双下肢水肿1周”入院。对抗感染药物的监护包括以下几点：1 ﹒患者年龄偏大，有10余年慢性支气管炎病史，入院时咳黄痰伴喘息，CT提示支气管扩张并感染，病原菌考虑以肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌为主，选用头孢哌酮／舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗，抗菌谱覆盖上述病原菌。患者同时使用左氧氟沙星和多索茶碱。考虑到“茶碱类药物个体差异较大，多索茶碱剂量应视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法”，应在条件允许情况下尽可能进行血药浓度监测，以减少茶碱类中毒发生。