案例二十一 军团菌肺炎抗感染治疗的药学监护

患者，男，54岁，出租车司机，因“发热、咳嗽、胸闷1周”入院。依据肺炎九项提示嗜肺军团菌血清Ⅰ型抗体阳性，考虑军团菌肺炎，改用头孢哌酮／舒巴坦联合莫西沙星加强抗感染治疗12天，患者病情好转出院。该患者首先经验给予左氧氟沙星联合头孢他啶，同时辅以喜炎平抗感染治疗一周，患者体温、咳嗽、胸闷等症状虽好转，但肺部CT却提示感染加重，故考虑经验性治疗疗效欠佳。5 ﹒患者用药期间出现的视觉异常尚不能肯定是氟喹诺酮类药物的不良反应还是军团菌病的临床表现，当然，也不能排除高血糖导致的视网膜病变。而喹诺酮类药物对此有明确记载，故依据国家药品不良反应“可疑即报”的原则，以药品不良反应上报。