病例16 胸痛1小时

患者女性，66岁，2011年9月17日来诊。通过问诊可知患者主要症状为突发胸痛，胸痛性质符合心绞痛-心肌梗死性质，首先考虑严重心脏疾患，包括心肌梗死。至此，患者诊断明确，但涉及进一步手术治疗问题，仍然冒较大风险行主动脉增强CT检查，结果如图16-4。1 ．急性胸痛是急诊室常见的主诉，对于此类患者，心电图是最重要的诊断手段，但心电图不能解决所有问题。2 ．对于那些胸痛剧烈、不能完全用心电图变化解释的患者，应当完善辅助检查，包括胸片、D-二聚体等，有条件应当行心脏彩超检查，及时发现主动脉夹层等比较隐匿、诊断相对困难的疾病。有研究表明，D-二聚体对于区分DeBakey Ⅰ型主动脉夹层和心肌梗死有一定意义。