病例20 腹胀1个半月，伴全身水肿1个月，少尿10余天

患者，王某，男性，57岁，无业，2009年9月9日来诊。从症状上看，患者主要症状集中在消化系统及泌尿系统，病史的询问应围绕腹胀、水肿、少尿的程度、随时间演变的过程、相应的治疗和治疗后病情的变化进行展开，同时应该询问伴随症状以及有鉴别意义的症状等。上腹胀提示胃动力障碍，脐周腹胀提示小肠扩张，相应结肠部位的腹胀提示该结肠胀气。1 ．患者1个半月前饮凉水后出现腹胀，脐周为著，伴中上腹疼痛及发热，持续3天无排气、排便，同时出现咽痛，伴扁桃体Ⅱ度肿大，于当地医院对症治疗后稍好转，但仍感间断腹胀明显。针对脓毒症，患者未出现血流动力学障碍，激素的使用无适应证。