病例23 发热4天，神志不清3天

患者女性，73岁，2009年2月23日就诊。1 ．发热主要分为感染性发热和非感染性发热。首先要明确发热有无诱因、最高体温、发热有无规律、有无伴随症状。1 ．入院前4天无明显诱因出现发热，体温38.5℃，持续发热。通过问诊，可知道患者发热先于意识障碍出现，除神经系统表现外无其他伴随症状。明确患者血象情况，发热是否为感染引起。该病的临床表现，健康成人个体出现轻微类似流感症状，新生儿、孕妇、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐、昏迷、自然流产、脑膜炎、败血症直至死亡。2 ．发热患者在患者就诊初期，应尽早留取病原学检查，以更好地指导下一步药物的选取。