病例14 上腹痛伴无尿3天

患者男性，47岁，2010年1月8日来院就诊。上腹痛问诊需要明确疼痛是否有诱因，疼痛部位，疼痛的性质，持续时间，导致加重或缓解的因素，是否伴有恶性、呕吐、腹泻、发热等伴随症状以及呕吐腹泻量的情况（如大量呕吐腹泻可能导致液体量丢失过多，引发肾前性急性肾衰）。针对腹痛，通过望、触、叩、听检查，特别对肝胆和胰腺是重点。针对严重肝损害，尽早进行血浆置换可明显改善预后。2 ．肾前性急性肾衰竭达到一定程度很难通过补液来纠正，应尽早通过床旁血滤改善肾功能，排出毒素，并积极控制原发病，控制感染，对症支持治疗，最终肾功能可明显改善。