病例7 间断呕吐1周伴胸闷、腰痛、喘息1天

间断呕吐1周，伴腹泻、腰痛、喘息1天。此类患者亦可有恶心、呕吐、腹痛、昏迷等表现，但年轻患者多见，可有停用降糖药或胰岛素治疗史，轻中度脱水，深大呼吸（烂苹果味），血糖常16.7～33.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。1 ．患者因为循环不稳定送入抢救室，到抢救室的时候发现血压循环稳定，但是不能忽视一个问题，就是患者已经被应用了血管活性药物，因此患者可能存在被掩盖的休克。3 ．关注病史发现，患者没有坚持用药治疗糖尿病，而且自己吃了不知名的中药治疗，因此患者的乳酸酸中毒可能是A型联合B型（尤其是B2型）。所以经过早期的积极复苏和CRRT协助清除，患者的症状缓解较迅速。