病例3 上腹痛伴呕吐4小时，急性左心衰

患者女性，60岁，2011年4月18日23：20来诊。上腹痛伴呕吐4小时就诊。患者老年女性，主诉以上腹痛伴呕吐为主症，问诊首先要明确是否为饮食不当导致的胃肠炎，或其他疾病在胃肠道的表现。就症状本身，要了解腹痛发作前的情况、既往病史，发作起始的伴随症状（恶心、呕吐、腹部不适、大汗、胸痛、胸闷、腹泻、发热等）。通过问诊，可知患者上腹痛伴呕吐症状出现在进食后，且无胸痛胸闷症状，高度提示消化系统疾病。患者躁动不安，瞳孔散大，直径约6mm，对光反射弱，口唇发绀，上腹痛，右上肢BP 146/117 mmHg，左上肢BP145/116 mmHg，HR 129次/分，双肺呼吸音粗，腹软，肝脾未及，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音未闻及。至此患者病因明确。