患者男性,59岁,2011年3月23日来诊。头晕问诊首先就症状本身,要了解头晕发作前的情况(体位或活动等)、发作起始的伴随症状(恶心、呕吐、视物旋转、复视、饮水呛咳、出汗等),其次要了解背景情况(包括既往病史、药物使用情况等),肢体无力是否与颅内病灶定位有相关性。追问病史,患者就诊前1个月左右逐渐出现左侧肢乏力,以上抬动作时明显,后逐渐出现头晕以及逐渐出现双上肢乏力。此患者血钠上升缓慢,临床症状缓解差,与抗利尿激素异位分泌有关,SIADH患者治疗低钠血症要应用高浓度钠,同时限制水的摄入。临床中要注意,反复因为低钠就诊的老年患者,肿瘤标志物的检测可给临床诊断提供很多线索,使患者早诊断、早治疗。
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