病例21 颈背部不适8天，头晕伴发热5天

患者，陈某，男性，50岁，无业，2010年3月26日来诊。患者为老年男性，本次起病8日，由颈背部不适逐渐进展为头痛且出现发热，急性发热应首先考虑感染性发热，中枢神经系统感染不能除外。因此病史的询问应围绕中枢神经系统感染的诱因、发热的程度、有无寒战、发热的热型，颈背部不适的伴随症状，头痛的具体部位、性质、有无放散、有无搏动性等进行展开。至此，病变部位明确，位于脊髓，结合腰穿结果，诊断中枢神经系统感染诊断明确。另外，核磁上高信号是脊髓水肿的表现，激素的使用很关键，在抗菌治疗的同时使用激素可缓解脊髓水肿，改善症状。