病例14：夹层与急性闭塞

A：4个月前LAD开口部90%狭窄，置入φ 3 ﹒ 0mm × 15mm支架无再狭窄，左室前壁与心尖部广泛运动消失，LAD分支少，僵硬。G：患者动脉压从110／70mm Hg突然降至75／50mm Hg，胸痛，立即经股静脉已准备好的7F鞘管和输液通路快速滴注多巴胺，5分钟内滴注40mg，血压回升至105／75mm Hg，LCX夹层病变的远端部分先置入Biodiv Ysio φ 2 ﹒ 5mm × 18mm支架，10atm扩张。H：远端第一个支架置入后LCX血流仍未恢复。L：夹层消失，LCX血流恢复，停用多巴胺血压可维持100／60mm Hg，多巴胺在30分钟内共用105mg。LCX中段病变未处理，随访1年心绞痛明显减轻。