7年前全身皮肤出现红色结节,分布于面、四肢、躯干,微隆起、质硬、直径0.5cm~1cm、不痒、有触痛。对症治疗1个月消退,残留褐色斑,以后几乎每年复发一次,曾两次活检,病理均诊断为结节病。2年前再出现皮肤结节时伴双上肢无力、抓物不紧,再治皮肤结节又消失,但肌力未全恢复。讨论:结节病可累及脑、脑膜、颅神经、脊髓神经或肌肉,可呈现脑膜炎、脑占位病变、颅神经麻痹、瘫痪、尿潴留、肌萎缩等表现。本例除皮肤反复出现结节外,主要表现为神经、肌肉受累,包括视神经乳头水肿、四肢瘫、排尿困难及肌萎缩等,与一般结节病表现不同。而神经受累的具体部位亦不典型,较难定位,但两次皮肤结节活检均诊断为结节病。
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