病例 十

舒张性心功能不全，心功能Ⅲ级。血小板减低，口服阿司匹林皮下出血及紫癍。UCG：左房48mm，左室舒张期末42mm，收缩期末26mm，EF65%，左室后壁厚12mm，室间隔厚20mm。重度三尖瓣反流，中度二尖瓣反流，左心室流出道静息压差30mmHg，SA M征阳性。第三，有慢性血小板减少二十年，服用阿司匹林即导致皮下出血，难以长期坚持抗栓治疗。术中完成环肺静脉线性消融后，房颤转为房扑，继续右心房峡部线性消融后，房扑自行终止。这可能与患者存在重度三尖瓣反流、右心房明显扩大有关。图10.6经验性消融三尖瓣环‐下腔静脉峡部，消融过程中终止心动过速终止。上图为右房的三维重建和消融部位，下图显示心动过速终止瞬间的腔内记录。