病例 七

男，72岁，阵发性房颤病史3年，多种抗心律失常药物治疗无效。既往有高血压病史15年，目前口服倍他乐克、福辛普利等药物，血压可控制在正常范围。SPECT结果：左室前壁及心尖部呈缺血性改变。在SPORTF研究中已经证实如果在合理应用华法林的基础上合用阿司匹林有害无益、出血风险增加。有研究表明对于需要服用阿司匹林的冠心病患者，如果同时合并血栓栓塞的危险因素，仅服用华法林就可以起到与阿司匹林相当的冠心病治疗作用。而且有另一项研究显示联用阿司匹林及氯吡咯雷预防房颤患者血栓栓塞的作用并不比单用华法林差。因此，本患者在消融术后随访期间仅给予阿司匹林及氯吡咯雷联合抗血小板治疗，随访期间未发生血栓栓塞事件。