病例 四

房颤病史13年，持续性房颤病史1年。2年前因为窦性心律小于35次／分钟，房颤发作时出现长R‐R间歇达4～6s而植入DDDR起搏器。近1年来活动后胸闷、乏力明显。曾服用胺碘酮、心律平等药物治疗无效。术中在完成环左肺静脉线性消融后房颤自行终止，但是从患者术后起搏心电图可以看出，患者房室结功能可能并无异常，术前房颤持续过程中出现的长R‐R间期可能与心房快速激动通过房室结过程中发生连续隐匿性传导所致，而并非房室结本身出现前向传导功能障碍。考虑到房颤对于患者的持续性影响以及随着年龄的增加血栓栓塞风险也随之增加，因此通过导管消融治疗根治房颤是非常必要的。该例术后随访期间胸闷、乏力症状明显缓解。