病例 五

入院前外院动态心电图显示长R‐R间歇达5 ﹒ 8秒，并与发作性黑及晕厥一致。术前的动态心电图显示，导致该患者晕厥发作的长间歇均出现在阵发性房颤终止瞬间，因此，如果通过导管消融根治了房颤，那么理论上长间歇亦会自然消失，从而达到更全面的治疗目标。房颤发作终止瞬间出现长间歇的机制尚不清楚。既往的观点认为，部分房颤患者可能存在不同程度的窦房结及房室结功能障碍，因而可能在房颤终止瞬间或者房颤过程中出现长间歇。本例在行环肺静脉线性消融的术中，发现在左侧肺静脉前上部、左上肺静脉与左心耳之间消融时极易引起迷走反射及心脏停搏。本例的经验给房颤终止瞬间的长间歇提供了另一项可能的解释。