[病例]1﹒以发热为主要表现拟诊间质性肺炎、中毒性心肌炎的急性型CFA

2个月来间歇性发热38℃左右，伴有咳嗽、气短、少量白痰，在当地按“感冒”治疗。病后1个月摄胸片两肺有絮状模糊阴影，再拟诊“风湿性肺炎”用糖皮质激素及青霉素治疗2周，气急加重。右胸下有胸膜摩擦音，双肺底有广泛湿音。临床诊断：间质性肺炎、中毒性心肌炎。网状纤维染色见增厚的肺泡中隔网状纤维明显增多。在纤维增生显著区肺泡腔缩小，衬里上皮化生呈假腺腔形成，部分肺泡及细支气管呈囊状扩张。全病程一直发热，多为高热，诊断不明。生前确诊当然困难，但据以发热、气短、咳嗽为主要表现，进行性加重，发绀明显，湿性音，肺部片絮状阴影，抗感染、抗结核及糖皮质激素治疗无效，应想到CFA，如进一步肺活检，再早些确诊当属可能。