[病例]2﹒误诊为结核性胸膜炎、心包炎的慢性、多发性肺栓塞半年未能确诊

胸痛半年，外院X线检查示胸积液，按结核治疗。超声心动图示左房、右室增大，心包积液、肺动脉高压、三尖瓣返流。放射性核素肺灌注通气显像示右肺中叶内外侧段、下叶背段、左肺上叶舌段、背侧及下叶放射性分布稀疏缺损，通气像未见异常。确诊为多发性肺血栓栓塞、肺动脉高压、肺心病、心衰及心包、胸膜积液。综合治疗加肝素、华法令，呼吸困难好转，心包积液减少出院。肺栓塞常导致肺动脉高压，从而造成静脉、淋巴回流障碍，血浆可经毛细血管、毛细淋巴管漏入心包腔、胸膜腔，使浆膜腔积液，此种积液当为漏出液。心包、胸膜漏出液或渗出液，都不应忘掉肺栓塞，本例误诊半年，有教训吸取。