[病例]急性淋巴细胞白血病合并胸腔积液

我是刚毕业的血液内科住院医生，最近碰到了一个病人。她是一名20岁的大学生，确诊为急性淋巴细胞白血病有10月余，按时来院化疗，一直处于缓解状态。为了改善胸闷症状，我立即给她抽了胸腔积液，顺便检查了常规，发现细胞数较多。当时我的第一感觉就是该患者急性淋巴细胞白血病髓外复发，预后极差。主任查房，要求我们重新抽胸腔积液进行细胞分类。不过主任的指示哪敢违抗啊，于是我硬着头皮又给她做了一次，胸腔积液细胞分类结果出来后令我大吃一惊，竟然大部分是成熟的淋巴细胞，胸腔积液提示漏出液，最后做了心脏超声发现有右心功能不全。这时，我才明白患者是由于化疗药物心脏毒性导致心功能不全，引起胸腔积液。