[病例]COPD肺大泡

冬夜，我在呼吸科值班。零点时分收入一男性病人，80岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史数十年，以前的胸片提示桶状胸、肺气肿。病人诉“下午安装吊灯时用力拉伸上肢后觉胸痛气急，至11 ∶ 00pm疼痛难忍而就诊”。否认高血压病史，否认哮喘史。急诊X线提示双侧多个肺大泡，右肺压缩15%左右。此次属气胸首次发作。急请胸外科会诊后，考虑患者双侧肺大泡多个，1个月前肺功能FEV117%，无法耐受手术，所以只好保守治疗。这是因为原发病COPD肺大泡存在，根本原因不解决，治标不治本。作为刚从事临床工作的住院医生，从中吸取的经验，就是夜间值班如何对症支持治疗，处理时注意避免风险，多从病人的角度考虑一下。