[典型病例]低位尿瘘的处理

1 ﹒ 65岁男性，因直肠癌Dixon术后3个月，手术后15天肛门漏尿，尿中有粪便样物排出，入佛山市中医院外科。结肠镜检查发现肠管吻合口附近有缝线裸露，局部组织水肿，膀胱镜检查发现膀胱后壁有直径约5mm瘘孔，诊断为术后合并膀胱直肠尿瘘。经膀胱分离瘘孔，发现为肠管吻合口缝线误入膀胱，导致结扎部分膀胱壁坏死所致。仔细游离瘘孔周围膀胱直肠壁，分别缝合瘘孔，并填塞带蒂网膜，在其上方置VSD材料引流。在腰麻下经膀胱修补瘘孔，修补前经会阴瘘口置入长10cm的医用泡沫，顶端离膀胱瘘口距离2cm，接高负压源引流，每隔4天更换引流物一次，每次长度缩短2～3cm，总共3次，瘘管完全愈合。