[病例]差点漏诊主动脉夹层并发肠梗阻

75岁的男性患者，因为腹痛1天入院，诉16日中午起病，脐周痛，非常剧烈，持续性，阵发性加剧，伴呕吐，无腹泻，无发热，下午肛门停止排气、排便，解小便困难。体检：血压180／90mm Hg，心率100次／分，双肺无啰音，腹软，脐周压痛，肠鸣音弱。既往无手术史，有高血压病多年，长期服药，血压控制好。入院后，查血常规、肝、肾功能、淀粉酶、心电图正常。腹部平片可见多个液平气平，呈阶梯状排列，考虑为肠梗阻，左肾结石。临床上，我们给患者下诊断时，所作出的诊断要能够解释患者的所有症状和体征，这个患者的特点就在于单用肠梗阻也几乎能解释他的所有症状体征，所以特别容易误诊。