[病例]表现为截瘫的主动脉夹层

主动脉夹层临床表现纷繁复杂，一个表现为截瘫的主动脉夹层病例让我至今记忆犹新。在我的脑海里把腰背痛的诊断与鉴别诊断中涉及的与截瘫有关的病都过了一边：①脊椎炎症？心中豁然：高血压病，胸主动脉夹层动脉瘤，压迫肋间动脉，而营养的脊髓根动脉来自肋间动脉数目较少，如有一支肋间动脉受压脊髓便得不到血供而损伤，便出现截瘫。高血压病,伴有不能解释的胸痛、腹痛、四肢疼痛时，不要忘了检查周围血管体征，包括：两侧的血压、脉搏、皮肤颜色温度是否对称。对脊髓梗死的相关血管病变与腰痛之间的关系没有深究,是最终没有把握诊断，对患者危险程度认识不足的关键。