[病例]不要放过任何蛛丝马迹，用“一元论”解释疾病

今晚值班，晚7点左右，从急诊科转来一个初诊为“急性胃炎”的68岁男性患者，以“呕吐、腹痛伴头痛3小时”入院，既往无“高血压”病史。体检：血压170／90mm Hg，神志清楚，痛苦面容，压眶痛，颈部无抵抗，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平柔，无压痛及反跳痛，肠鸣音6次／分。在临床上,我们不要放过任何症状和体征，患者入院的主要症状是呕吐伴腹痛，很容易想到消化系统疾病，而急诊医生就是拟诊“急性胃炎”收入我科，但是却忽略了伴随的头痛及眼痛症状，而这正是重要的诊断线索。