[病例]要人命的腹胀

今天是个晴朗的日子，中午时分，外面太阳晒得人懒洋洋的，急诊患者也没几个。有“胆囊结石胆囊切除”手术史，有多次类似发作史，每次解痉治疗后可缓解。全腹膨隆，腹肌软，右上腹可见约10cm手术瘢痕，未见静脉曲张。肝区叩痛可疑，左季肋区、双肾区无叩痛，移动浊音（－），肠鸣音弱，双下肢不肿。腹部肠气增多胰腺显示不清，肝内外胆管被肠气遮盖，脾不大。当时考虑：①腹胀原因待查：重症胰腺炎待排。654‐2”解痉,西咪替丁抑制胃酸，左氧氟沙星抗感染及补液治疗。所以对于所有急诊患者的病情须严密动态观察，特别是症状和体征不符的，一定要拓展思路，切勿遗漏血管性病变。