[病例]奇怪的心衰

那天早上8点，我准时去接班，值夜班医生满脸疲惫地说：“昨晚2点多收了一个心衰患者，以前曾因心衰在我科住过几次。说完打着呵欠走了。我看了看病历，患者老年女性，有高血压、心脏病史，来时血压180／110mm Hg，大汗淋漓，双肺满布湿啰音，心率110次／分。患者一来就昏迷,病史采集困难，加之原有高血压、心脏病史，以往又有类似发作，两者有些症状体征又相似，这是发生误诊的客观原因。心衰的患者很少发生昏迷,除非心源性休克造成脑灌注不良或长时间重度缺氧，不要想当然地认为昏迷与心衰有关。