[病例]隐匿的主动脉夹层

今天我在急诊内科值班，下午3点左右来了一个男性患者，50岁，由平车急送入急诊观察室。既往患者有“高血压”病史8年余，血压最高可达170／110mm Hg，平素坚持口服降压药物，血压水平控制欠佳。体检：精神较差，双上肢血压一致，为90／66mm Hg，脉搏76次／分，神志清楚，口唇发绀，颈静脉无怒张。立即给予心电监护，密切监测并稳定各项生命体征，同时完善心肌损伤标记物、血常规等检查。那么在临床上对于怀疑“主动脉夹层”的患者，我们就应该及时测量双上肢血压甚至是四肢血压，在排除“主动脉夹层”之前，先不要轻易进行抗凝，抗血小板以及经皮冠脉介入治疗等措施，此时治疗的首要目标就是降低血压和心率，而对怀疑有主动脉夹层的患者。