[病例]尸解结果让我茅塞顿开

以往学者多认为创伤性休克即为低血容量性休克，其实两者不能完全等同，低血容量性休克是创伤性休克的重要原因，但因组织损伤，可致微血栓，激活炎症反应和凝血系统，其发病因素较低血容量性休克更复杂，其病情也更重。当然，该患者休克的原因应该是复杂的，可能同时合并创伤性休克、疼痛性休克、心源性休克。该患者的症状“休克、胸痛”是常见的急危重症，其临床表现难以区别创伤性休克和急性心肌梗死或心脏压塞。患者X线胸片正常容易让人忽略少量心包内出血导致心脏压塞的存在可能，而患者年轻、外伤也让一般人难以和急性心肌梗死联系起来。若证实有心脏压塞可紧急穿刺抽液，解除压塞，或许对休克的纠正有一定帮助。