[病例]晕厥的真相

昨天晚上急诊患者特别多，我在外科上班，好不容易从清创室出来，总算能透口气了。她今天胆囊炎犯了,疼得很厉害，以前还有糖尿病，今天晚上没吃晚饭，刚才一阵突然说疼得厉害，然后就晕了。我脑子里迅速把晕厥的常见原因过了一遍，然后想当然地认为：看来是晚上没有吃饭，出现糖尿病低血糖导致的血液代谢成分改变性晕厥可能性大。虽然对晕厥的原因了如指掌，但是思维还是比较局限，开始惯性思维认为是低血糖，没有意识到患者已经是突发肿瘤破裂出血造成的失血性休克。血压下降是晕厥的普遍现象，临床上晕厥与休克有时无明确界限，其鉴别主要在于休克的早期意识仍清晰或仅表现精神迟钝，周围循环衰竭的症状比晕厥更为明显而持久。