[病例]细节决定成败

男，65岁，因发热、意识不清8小时，于今日上午10时入院。8小时前睡眠时家人发现其发热、意识不清，呼之不应，面色苍白，呼吸急促，四肢无活动，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无抽搐及大小便失禁。半年前患脑梗死，遗留言语不清、左侧肢体无力。发育正常、营养中等、面色苍白，四肢湿冷，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点、浅表淋巴结无肿大，呼吸急促，双肺可闻及干、湿性啰音，心率170次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统检查：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，张口伸舌不能配合，四肢肌张力低，四肢痛刺激无反应，生理反射存在，病理反射未引出，深浅感觉、共济运动无法查。